一名在資源回收場工作的小姐,抱怨一個月前前臂外側痠痛,漸漸地蔓延到手肘處變成劇烈疼痛,服用消炎藥後比較緩解,但很快又疼痛依舊,導致工作受影響。

從手部外觀來看,手肘外上髁處有局部紅腫。理學檢查發現:

1.外上髁除脹痛外,還有明顯的壓痛點。

2.腕伸肌阻力測試,會有疼痛從外上髁傳導到手腕處;被動做腕屈曲時,疼痛感轉為緊繃。

3.手肘伸直彎曲皆有明顯受限。因此評估為外上髁炎,也就是俗稱的「網球肘」。

然而,她疑惑地問著:「我又不打網球,怎會罹患網球肘呢?」

網球肘指附著在手肘外上髁的伸腕肌群,因重複性或突發性收縮,造成肌腱在骨頭附著處發炎(見左圖),常見於需要反手擊球的網球選手,所以才被稱為網球肘。

另外,臨床發現,包括派報員、成衣加工師傅、資源回收廠人員等,也是好發外上髁炎的危險族群,原因在這類從業人員往往需要將大量物品抓住後往外丟的動作,造成伸腕肌群重複且快速的收縮,時間一久,容易造成傷害而發炎。

事實上,不少民眾對於網球肘,常存在一些迷思:

1.不是只有打網球的人才會有網球肘。這原則可再推到「媽媽手」、「高爾夫球肘」,「跑者膝」等。

2.不是所有手肘痛都是網球肘。

3.罹患網球肘通常為過度或不當使用手肘力量的工作者,所以,避免過度使用才是根本之道。

上述三點,均為患者常見疑問,若有類似疼痛問題要盡快就醫檢查,以便得到安全有效的治療及正確衛教。至於網球肘的治療,目前常見的物理治療方法,大致分為以下數種:

1.冷、熱敷:急性期先採取冰敷,降低發炎。待腫脹消除可採取熱敷,減少肌肉緊繃,促進血液循環。

2.徒手治療:腕伸肌群治療應減少肌肉纖維化,增加組織延展性,評估是否有代償受損肌肉,一併治療。

3.關節鬆動術:避免肘關節囊沾黏,增加關節活動度。

4.電療:降低疼痛,促進肌肉纖維修復。

5.貼紮法:促使腕伸肌放鬆。

6.自我運動:訓練腕伸肌的肌力以及自主肌肉的牽拉。

牽拉的動作:患側手打直,另一手握住患側手,往掌側牽拉,停3秒放鬆。一天兩回,每回十次。

肌力訓練:將手置於桌面,握住裝水寶特瓶,手腕上抬,然後放鬆。一天兩回,每回十次。寶特瓶裝水量,以動作不會感到不適為主。

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